Sangramento gastrointestinal

Retirado e consultado do site: http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003133trt.htm#

Nomes alternativos:

sangue no trato gastrointestinal, hemorragia GI, sangramento do trato GI inferior, hemorragia do trato GI superior

Definição:

Um sinal de doença ou anormalidade no trato gastrointestinal que se caracteriza pela presença de sangue ou hemoglobina nas fezes. A origem do sangramento do trato gastrointestinal superior é próxima da válvula pilórica do estômago, enquanto a origem do sangramento do trato gastrointestinal inferior é abaixo da válvula pilórica.

Considerações gerais:

O sangramento gastrointestinal pode variar de uma hemorragia microscópica, quando a quantidade de sangue é tão pequena, que ela só pode ser detectada por exames laboratoriais, a uma hemorragia maciça, quando a pessoa evacua sangue quase puro.
É importante não deixar passar despercebido um sangramento intestinal, porque ele pode indicar muitas doenças e condições significativas. O sangramento microscópico prolongado pode resultar em perdas maciças de ferro e em anemia subseqüente. O sangramento maciço agudo pode resultar em hipovolemia, choque e até na morte.
O sangramento gastrointestinal pode ocorrer em qualquer idade. O sangramento gastrointestinal em crianças varia desde um episódio simples, como o que decorre de uma hemorragia nasal, quando a criança engole sangue, a um episódio mais complexo, como nas alergias ao leite, ou a episódios que põem a vida em risco, como na intussuscepção ou divertículo de Meckel. Os adolescentes e adultos jovens podem sofrer de úlceras hemorrágicas, doença de Crohn e colite; nas pessoas de meia-idade e idosos, as causas incluem o câncer de cólon e a diverticulite que podem se manifestar por sangramento gastrointestinal.

Causas comuns:

• enema de bário de contraste duplo
• endoscopia ou exames semelhantes que envolvem a penetração no intestino
• volvo intestinal (torção do intestino)
• intussuscepção
• divertículos de Meckel
• defeitos adquiridos da função plaquetária
• fissura anal
• alergia ao leite de vaca
• diarréia
• úlcera duodenal
• varizes esofágicas
• úlcera gástrica
• síndrome hemolítico-urêmica
• doença de Crohn (enterite regional)
• salmonelose
• shigelose
• colite ulcerativa

Obs.: pode haver outras causas para este problema. Esta lista não menciona todas elas e sua apresentação não está em ordem de probabilidade. As causas destes sintomas podem incluir, indiferentemente, doenças e medicamentos. Além disso, essas causas podem variar com base na idade e sexo da pessoa afetada, assim como nos aspectos específicos do sintoma como: características, evolução, fatores agravantes, fatores atenuantes e queixas associadas. Utilize a opção Análise de Sintomas para explorar as explicações possíveis para a ocorrência deste distúrbio, seja isolado ou combinado com outros problemas.

Cuidados em casa:


Pode-se recomendar um exame de fezes em casa, para verificar se há sangue microscópico (exame caseiro de fezes com guáiaco), para as pessoas que apresentaram um episódio de sangramento gastrointestinal. O sangramento gastrointestinal que envolve uma quantidade um pouco maior de sangue que a dos sangramentos microscópicos, habitualmente requer a hospitalização para determinar a causa e iniciar o tratamento.

Solicite assistência médica se:

• apresentar fezes negras ou escuras (isso pode ser um sinal de sangramento gatrointestinal)
• houver sangue nas fezes
• começar a vomitar sangue ou o vômito se assemelhar à borra de café

O que esperar no consultório médico:

O sangramento gastrointestinal pode ser uma emergência que exija intervenção imediata. Podem ser necessárias a administração de líquidos e medicamentos por via intravenosa, transfusões de sangue, aspiração do conteúdo gástrico através de uma sonda (sonda nasogástrica) e outras medidas.
Uma vez que o quadro tenha se estabilizado, será obtida a história clínica e realizado um exame físico.

A documentação detalhada da história clínica poderá incluir as seguintes perguntas: 

• EVOLUÇÃO
  
  • quando começou o problema?
  • é intermitente ou contínuo?
• CARACTERÍSTICAS
  
  • o que você observou?
  • as fezes eram negras ou escuras ou se podia ver sangue nas fezes?
  • você vomitou sangue?
  • o vômito era semelhante a uma borra de café?
• HISTÓRIA FAMILIAR
  
  • alguém de sua família tem história de úlcera péptica ou úlcera duodenal?
  • você já teve sintomas como esse antes?
• OUTROS
  
  • quais outros sintomas também estão presentes?
  • você observou alguma coisa que, em sua opinião, pode ter causado o sangramento ou estar associada a ele?

Obs.: Esse achado é diagnosticado por um médico e a pessoa pode estar ciente de sua presença ou não.
O exame físico incluirá um exame abdominal detalhado.
Os exames diagnósticos podem variar e incluir:

• exames laboratoriais, como hemograma completo
• raio X abdominal
• tomografia computadorizada abdominal
• ressonância magnética abdominal
• EGD
• sigmoidoscopia
• colonoscopia

Após a consulta: O diagnóstico poderá ser incluído em seu registro médico pessoal.